一位三十四岁的女性农民，有类风湿关节炎病史四年。
近一周来，右膝关节疼痛加重，局部肿胀，皮肤微微发红，摸上去还有点热。舌红，苔薄黄，脉弦数。这个表现，如果只按“类风湿就是寒湿”去理解，很容易继续用温散寒湿的药，结果可能越治越肿、越治越热。
朱良春先生判断，这是寒湿郁久化热，络脉痹阻，治疗要清解郁热、蠲痹通络。这个判断，点出了类风湿关节炎治疗中一个很关键的问题：病机不是一成不变的，寒湿可以化热，虚实可以转化，用药必须跟着变。
类风湿关节炎在中医里常归入“痹证”“顽痹”。起初确实多见风寒湿邪侵入经络，气血运行受阻，关节疼痛、肿胀、晨僵。但病程一长，情况就会复杂起来。寒湿郁久可以化热，体质偏阳盛可以化热，长期用温燥药可以化热，激素或免疫抑制剂的使用也会改变身体反应。热象一旦出现，关节局部就会发红、发热、肿胀加重，舌质转红，舌苔变黄，脉象变数。
这时候如果还一味用川乌、草乌、附子、干姜去温经散寒，等于火上浇油，不仅疼痛难止，还可能伤阴耗液，让病情更顽固。
朱老为这位患者拟定的内服方，可以称为“清解郁热、蠲痹通络方”，它是在《金匮要略》桂枝芍药知母汤的基础上加减而来。药物包括：川桂枝、生白芍、知母、怀牛膝、桑寄生、寒水石、葎草、虎杖、生甘草。另用芙黄膏外敷关节。
这个组合里，桂枝和白芍调和营卫、通阳柔筋；知母清热养阴，防止温热药伤阴；寒水石清热泻火、除烦止渴；葎草、虎杖清热解毒、利湿通络；怀牛膝、桑寄生补肝肾、强筋骨，引药下行到膝关节；生甘草调和诸药，保护脾胃。全方清中有温，通中有养，既针对局部的红肿热痛，也照顾到久病肝肾不足的底子。
很多人会问：关节都红肿发热了，为什么还要用桂枝？
这正是朱老配伍的精妙之处。类风湿关节炎的关节肿痛，不只是“热”的问题，还有“闭”的问题。络脉被痰瘀热毒堵住，气血不通，才会肿、才会痛。如果只用寒凉药，虽然能清热，但寒性收引凝滞，可能让气血更不通，肿痛反而难消。桂枝能温通经脉、助阳化气，和知母、寒水石、葎草、虎杖这些清热药配合，温通而不助热，清热而不凝滞。这种寒热并用的思路，针对的是寒热错杂、闭阻不通的复杂局面，而不是简单的“寒者热之，热者寒之”。
外敷芙黄膏，是内外合治的另一条路。
芙黄膏通常以清热解毒、活血消肿的药物为主，直接敷在关节局部，能帮助减轻红肿热痛。内服方调整全身气血和脏腑功能，外敷方集中处理局部炎症，两者配合，比单用一种方法更全面。当然，外敷也要注意皮肤反应，如果局部破溃、过敏、起水疱，就要停用，并请医生处理。关节红肿热痛明显时，不宜热敷、艾灸或暴力按摩，以免加重炎症。
重庆股票证券配资
从疗效看，患者服药后关节疼痛减轻，继续调治半个月，右膝关节肿痛逐步缓解。这说明清解郁热、蠲痹通络的方向是对的。
但类风湿关节炎是慢性自身免疫病，症状缓解不等于病根已除，也不等于可以自行停用抗风湿药。规范使用改善病情抗风湿药、生物制剂，定期复查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝肾功能、血常规，仍然是长期管理的基础。中药的作用，更多是改善症状、调节体质、增强对规范治疗的耐受性，不能替代必要的专科治疗。激素或免疫抑制剂的调整长期不操作可以吗，必须在风湿免疫科医生指导下进行，不能因为中药见效就自行减停。
配资公司新客福利提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
- 上一篇：投行配资资讯门户 为什么很多人买OPPO后悔? 只因分不清A、K、Reno系列
- 下一篇：没有了
相关文章
大盘行情指数走势
推荐资讯